EFECTO DEL TABAQUISMO CRÓNICO EN LA DGM

EFECTO DEL TABAQUISMO CRÓNICO EN LA DGM

 

El tabaquismo es uno de los hábitos adictivos más extendidos y tiene efectos deteriorantes en numerosas enfermedades cardiovasculares, respiratorias y malignas. Fumar también tiene efectos oculares adversos. Está bien documentado que el tabaquismo se asocia con muchos trastornos oculares incluyendo glaucoma, neuritis óptica, retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad e inflamación ocular. El reconocimiento de la relación entre el tabaquismo y las anormalidades oftalmológicas continúa progresando.

Hasta ahora, poco se ha informado sobre el impacto del tabaquismo en la disfunción la disfunción de las glándulas de Meibomio DMG. La DGM es una enfermedad de la superficie ocular, una anomalía crónica y difusa de las glándulas de Meibomio. Se caracteriza por la obstrucción terminal del conducto y/o cambios cualitativos/cuantitativos en la secreción glandular. La prevalencia de DGM reportada en la literatura varía ampliamente, de 3,5% a casi el 70%. Los estudios han informado que la prevalencia de DMG en Asia es mayor que en otras poblaciones. La DMG tiene un tremendo impacto negativo en las actividades de la vida diaria. Puede resultar en la alteración de la estabilidad de la película lagrimal, con síntomas de irritación ocular e inflamación clínicamente aparente en la superficie ocular.

Con el objetivo de explorar la relación entre el consumo crónico de cigarrillos y la disfunción de las glándulas de Meibomio, se realizó un estudio que incluyó 322 fumadores con DGM y 2.067 no fumadores con DGM. A todos los sujetos inscritos se les evaluó: Índice de Enfermedad de la Superficie Ocular (OSDI), tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT), tinción con fluoresceína corneal (CFS TFC), prueba Schirmer I (SIT) y examen con la lámpara de hendidura de las anormalidades del margen del párpado, expresión de las glándulas de Meibomio, así como de las secreciones meibomianas (meibum).

Se encontró que en los fumadores, el índice de tabaquismo se correlacionó significativamente con las puntuaciones de anomalía del margen del párpado (ambos sexos, R = 0,19, P <0,01, Masculino, R = 0,18, P <0,01) y meibum (ambos sexos, R = 0,29). Pero no se correlacionó significativamente con OSDI, TBUT, CFS, SIT o en la puntuación de la expresión de las glándulas de Meibomio (P> 0,05 para cada comparación).

Los hallazgos de este estudio sugieren que el tabaquismo crónico podría estar asociado con MGD.

Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que el mecanismo central de la DGM es un proceso obstructivo que es causado por hiperqueratinization del conducto de la glándula de Meibomio y aumento de la viscosidad del meibum. Además, la patogénesis de la DGM también interactúa con algunos complejos funcionales asociados, como una diferenciación aberrante de las células madre, un aumento del crecimiento de bacterias y un aumento de los mediadores inflamatorios dentro de las glándulas meibomianas y/o en el margen del párpado. Aunque el mecanismo exacto por el cual el tabaco tiene una influencia en la DGM sigue siendo desconocido, y tal vez más de un mecanismo está involucrado, se especula que el aumento de las reacciones inflamatorias evocadas por fumar puede estar involucrado en la asociación entre fumar y MGD.

Se ha sugerido que fumar puede causar reacciones inflamatorias y alteraciones en el sistema inmunológico. El consumo crónico de cigarrillos puede afectar la respuesta inmune innata. Los fumadores tienen una disminución de la actividad de los linfocitos T supresores y un menor nivel de inmunosupresión que los no fumadores. También se ha confirmado que el tabaquismo puede aumentar la producción de numerosas citoquinas pro-inflamatorias tales como el factor de necrosis tumoral (TNF) -α, interleucina (IL) -1, IL-6, IL-8 y disminuir los niveles de antiinflamatorios Citoquinas tales como IL-10. Se necesitan más estudios para determinar el efecto del tabaquismo sobre las glándulas de Meibomio sobre una base molecular en términos de inflamación.

 

Wang S, Zhao H, Huang C, Li Z, Li W, Zhang X, Liu Z. Impact of Chronic Smoking on Meibomian Gland Dysfunction. PLoS One. 2016 Dec 28;11:e0168763.

Imagen tomada de: http://www.carlsbad-eye-care.com/Content2/DryEyeTreatments/popups/3/eyes-and-smoking.jpg

 

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